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白带异常

来源:中医肿瘤医院    作者:重庆中医医院

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正常情况下,白带呈白色,无气味,量、质会随着月经周期而变化。在两次月经中间(即排卵期),白带量多、透明,像蛋清样具有黏性并能拉成丝状;排卵后,白带量少、稠厚;在月经来潮的前后几天,白带稍多,因含较多的脱落细胞,会变得浑浊;另外,怀孕后、性兴奋时和房事后,白带也会增多。

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白带异常的5大表现:

1、黄色水样白带:多发生在持续阴道出血后,阴道流出大量脓性恶臭白带,应首先考虑晚期子宫颈癌,子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意有输卵管癌的可能。

2、脓性白带:色黄或黄绿,粘稠或呈泡沫状,有臭味,大多为阴道炎症所致,其中以滴虫性阴道炎最为常见,多有外阴搔痒。亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫膜积液或阴道内异物等情况。

3、乳酪状白带或豆腐糟样白带:多为霉菌性阴道炎的典型现象,常伴有严重的外阴搔痒。

4、血性白带:白带中混有血,应警惕宫颈癌,子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉,宫颈糜烂,粘膜下肌瘤,功能失调性子宫出血病,尿道肉阜,老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带,宫内节育器引起的少量血。

5、排尿障碍伴白带增多:典型淋菌感染症中白带与尿道分泌物一样为量增多,黄色脓性,呈现激烈的炎症反应状。衣原体引起的宫颈炎白带,粘性较低,并且白色浆液性宫颈分泌物增多。

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白带异常是女性生殖器炎症最常见的症状,也是女性生殖器炎症的报警器。女性生殖器有不同炎症时,异常的白带在质量、颜色、气味等方面是有区别的。临床上引起白带异常的妇科炎症主要有以下几种:

引起白带异常的妇科炎症

外阴阴道念珠菌病

白带呈奶酪或豆腐渣样;小阴唇内侧及阴道黏膜红肿并附有白色伪膜,去除该膜后基底部出现糜烂或浅表溃疡;严重者小阴唇高度水肿,外阴明显瘙痒;部分患者排尿时有烧灼感,伴尿频、尿痛及性交痛;也有少部分患者无明显自觉症状。白带真菌镜检找到孢子及假菌丝即可确诊。

阴道毛滴虫病

白带增多,为黄绿色或乳白色泡沫状白带,有臭味,自觉外阴、阴道剧痒,有蚁走感,间有烧灼及疼痛感,排尿困难、尿频、尿急、尿痛,阴道及宫颈黏膜呈草莓状外观。白带直接镜检(湿片法、悬滴法)或培养找到阴道毛滴虫即可确诊。

女性淋病

白带增多,表现为黄绿色脓性分泌物,有异味。尿道感染则出现尿频、尿痛及排尿烧灼感,尿道口红肿,有少量脓性分泌物;宫颈感染则表现为宫颈红肿糜烂、触痛;前庭大腺感染则表现为腺开口部红肿、疼痛,重者可形成脓肿。部分患者伴外阴瘙痒,据统计60%以上女性患者症状轻微或无症状,但她们是重要的传染源,应积极给予治疗。淋球菌培养阳性可确诊。

女性非淋菌性尿道炎

由沙眼衣原体或解脲支原体引起的性传播疾病。不少女性患者无明显自觉症状。少数患者因白带增多,色黄或带血性,有异味,伴外阴瘙痒就诊。子宫是主要感染部位,宫颈水肿、潮红、糜烂,表面有肥大性滤泡是该病特有的外观。沙眼衣原体感染依据病史和衣原体抗原检测可确诊;支原体感染依据病史及培养出“油煎蛋”状菌落可确诊。

细菌性阴道病

白带量多,呈灰白色稀薄、均质、面糊样改变,无脓性分泌物,有特殊的令人恶心的烂鱼虾腥臭味,性交时或性交后臭味加重;阴道炎症不明显,因而称为阴道病而不叫阴道炎。部分患者有不同程度的外阴瘙痒,阴道灼热感。

老年性阴道炎

又称萎缩性阴道炎,发生于绝经后妇女,由于卵巢功能减退,雌激素水平下降,阴道抵抗力低,易引起致病菌侵入而导致阴道炎症。表现为白带增多,呈黄水样或血性、脓性白带,伴外阴瘙痒、灼热、疼痛。

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